دانلود پاورپوینت اصول تهویه مکانیکی

در قالب ppt در 31 اسلاید وقابل ویرایش

— پاورپوینت شامل تصاویر میباشد —-

اسلاید ۱ :

اهداف

.۱هدف از تهویه مکانیکی را تعریف کند.

.۲ تکامل ریه را درک نماید.

.۳عملکرد ریه و تهویه مکانیکی را مقایسه نماید

.۴انواع ونتیلاتورها را بر شمارد.

.۵عوامل قابل تنظیم در ونتیلاتورها نظیروPEEP,PIP ,T/E ratio , rate, flow, Compliance, MAP, Time constant, را شرح دهد

.۶ نیازمندان به تهویه مکانیکی را بشناسد.

.۷ میزان وتنظیمات اولیه را بداند.

اسلاید ۲ :

هدف از تهویه مکانیکی

— تامین گازهای خونی، بهبودی بیماری تنفسی ، بهبودی رشد و تکامل نوزاد

—

— اصل اول درمان و مراقبت :

اهمیت توجه به پاتوفیریولوژی و درک تکامل ریه نوزاد نارس

نوزادان با دریافت طولانی مدت تهویه مکانیکی:

اختلال در تکامل کیسه هوایی رشد ناکافی ریه اختلال در عملکرد ریوی

اسلاید ۳ :

تکامل ریه

— مرحله اول۱-۵ هفتگی : a single lung bud – تشکیل تراشه

—مرحله دوم ۵-۱۷ هفتگی: شکل گیری راه های هوایی، ظهور کارتیلاژ، تشکیل برونش اصلی، ظهور برونشیولهای انتهایی، لب های ریه ، شکل گیری مویرگ ها

—مرحله سوم ۱۷- ۲۴ هفتگی : (canalicular) – تشکیل واحد های هوایی- ظهور سلول های گلیکوژنه و ساخت سورفکتانت – افزایش طول و قطررا ه های هوایی – دسترسی بهتر عروق به راه های هوایی- تکامل برونشیول ها

—مرحله چهارم ۲۴- ۳۷ هفتگی: Terminal sac))- شکل گیری کیسه های هوایی(۲۴- ۲۶ هفتگی)- محدود بودن سطح تبادل گازی- ناکافی بودن سورفکتانت – تداوم روند رشد بیشتر سلول ها ، انداره ریه و سطح بیشتر تبادل گازی

—مرحله پنجم ۳۷ هفتگی تا ۸ الی ۱۰ سالگی(Alveolar Period): تداوم تکثیر و تکامل کیسه های هوایی

اسلاید ۴ :

تفاوت تنفس در نوزاد و بزرگسالان

— الگو های غیر طبیعی تنفس

—

—واکنش به Co2 و O2

—

—دیواره قفسه سینه

—

—مقاومت راه هوایی

—

—کمپلیانس ریه

—

اسلاید ۵ :

عملکرد تهویه مکانیکی

.۱ دمیدن مخلوط هوا و اکسیژن مرطوب ، با جریان و حداکثر فشار و در مدت زمان مشخص از طریق لوله به ریه های نوزاد

.۲ قطع جریان گاز در زمان انتهای دمی

.۳فرصت دادن به خروج گاز به طور غیر فعال از طریق لوله تراشه و لوله های دستگاه تهویه

— تعیین تعداد تنفس با تغییر رمان دم و بازدم

اسلاید ۶ :

ونتیلاتور

—متداول شدن استفاده از ونتیلاتورها از سال ۱۹۶۰ در نوزادان

— دستگاه مکانیکی اتوماتیک جهت ورود و خروج هوا

—تهویه با فشار مثبت (PPV)

مکانیسم پایه در تهویه با فشار مثبت

اختلاف فشار

جریان گاز

زمان مشخص

تغییر در حجم

—

اسلاید ۷ :

تهویه مکانیکی

—گاز بصورت مخلوطی از هوای متراکم واکسیژن توسط دستگاه مخلوط کننده

—هوای متراکم توسط کمپرسور و یا هوای مرکزی بیمارستان

—

—(FIO2) اکسیژن تحویلی به نوزاد با تنظیم کسر اکسیژن

—

—گرم و مرطوب توسط دستگاه مرطوب کننده

—

— بسته شدن دریچه بازدمی باعث PPV

—در طی بازدم، فشار انتهای بازدمی مثبت(PEEP ) ایجاد می شود

—

اسلاید ۸ :

انواع ونتیلاتورها

۱- ونتیلاتورهای حجمی

موارد استفاده:؟؟؟

عارضه :؟؟؟

۲- ونتیلاتورهای فشاری

در نوزادان بیشتر از نوع فشاری استفاده می شود و با تنظیم فشار از سندرم نشت هوا و بیماری مرمن ریوی پیشگیری کرد

اسلاید ۹ :

کنترل دستگاه تهویه مکانیکی

عواملی که در اغلب ونتیلاتورهای با کنترل فشاری قابل تنظیم هستند:

۱-نسبت غلظت اکسیژن دمی (FiO2)

۲-حداکثر فشار دمی (PIP)

۳-حداکثر فشار مثبت انتهای بازدمی( PEEP)

۴-تعدادتنفس دستگاه (rate)

۵-میزان فلو(جریان) ونتیلاتور

۶-زمان دم(TI) و برخی از ونتیلاتورها دارای کنترل زمان بازدم(TE) و یا نسبت دم/بازدم (TI/TE)

۷-حساسیت برای نفسهای کمکی (Assist sensitivity)

۸-انتخاب روش دستگاه (SIMV/CPAP یا Assist/Control)

۹-منحنی های نمودار فشار

۱۰-آلارمهای دستگاه

اسلاید ۱۰ :

نسبت غلظت اکسیژن دمی

— میزان مناسب اکسیژن:

— درمان بیماریهای قلبی-تنفسی

—رفع هیپوکسمی

—گشاد کردن عروق ریه در نوزادان مبتلا به پرفشاری شریان پولمونر کمبود اکسیژن مسبب صدمات جدی نورولوژیک

—تغییرات شدید در میزان اکسیژن تشدید رتینوپاتی نارسی و بیماری مزمن ریه (BPD )

ضرورت اندازه گیری دقیق مقدار اکسیژن و فشار اکسیژن شریانی(PaO2)